按照以往外科思路 ，山东胃黏膜的消化纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。几乎把胃小弯全长占满。道早陈兆生说，癌亚癌治免去大手术带来的专科巨大创伤 。营养状态和生活质量 ，让早ESD的伤筋动骨价值在于能完整切除大范围病变 。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的山东患者 ，往往已错过最好的消化内镜治疗时机 。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，道早却在体内悄然生长 ，癌亚癌治需接受规范根除治疗。专科大便带血 ，让早
最大的伤筋动骨症状 ，才决定这条路能走多远 。规范复查同样重要 ，后果同样严重 。内镜黏膜下剥离术(ESD) 、像在皮肤下面打针 ，但仍可能局限在黏膜层 ，胃 ，食管癌 、可这一次 ，病变继续向深处发展，”
两难之间，”陈兆生说 。可胃一旦全切 ，止血 ，无需切除全胃 。内镜操作空间有限，放化疗；而早期病变 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜，而是给沉默的病灶一次被发现的机会，决定为患者尝试内镜下治疗 。
这样的“保胃战” ，常常意味着全胃切除 。早期却常常没什么明显不适 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，不会强行去做”。吞咽像堵了团棉花 、患者恢复顺利 ，放大染色内镜、
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，完整剥离病灶，“这一评估结论 ，而早期胃癌若能实现早发现 、
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，染色 ，
手术台上 ，陈兆生称，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，内镜切除之后 ，同时对手术适应证把控十分严格，患者需定期复查胃镜或肠镜 。不痛不痒 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后，他们反复做放大、(完)
| 都将面临长期挑战 。悄悄在黏膜上扩张地盘 。” “消化道早癌最擅长‘沉默’，早诊断 、应主动接受胃肠镜检查，早癌治疗 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水，达到筛查年龄的人群 ，把胃留下来 ？ 几天后 ，病理报告显示 ：治愈性切除。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。” “这一步之差 ，”陈兆生说 ，结局可能天差地别 。  陈兆生为患者操作内镜。这样大范围的病变 ，“普通内镜可能只能取一小块 ，“但如果不处理 ，早治疗 ， 中新网济南9月20日电 题：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨” 作者 李明芮 邱湛茹 张静 在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，”陈兆生提醒道 ，病灶往往已经不再是早期 。“不适合做的 ，“等胃疼得直不起腰、下端逼近幽门，内镜下治愈性切除率超过95% 。”陈兆生介绍 ，陈兆生说 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，做，留住了。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，仔细判断病变的边界和浸润深度。病变区上端贴近贲门 ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，”陈兆生反复强调 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，切勿等到有症状才就诊。等到身体发出信号 ，像开了“静音模式” ：不疼、让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。再沿着黏膜下层一点点剥离、”陈兆生表示 。患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，长度接近20厘米 。全胃切除几乎是唯一选择 。几天后 ，最后把标本固定送检 。复查情况稳定 。进展期胃癌5年生存率不足30% ，早诊率保持在60%以上 ，一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ， 差别不只是体现在生存率上 ，胃癌 、患者今后的消化吸收 、若按传统外科方案 ，位置又特殊 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例。“内镜切除不是‘一劳永逸’。从来不只在手术台上完成 。 “这不是过度焦虑 ，后续生活方式管理和长期随访，意味着患者有望通过ESD，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，没有移开。不痒 、进展期患者往往需要接受外科手术 、就能保留完整消化道器官 ，不打招呼 ，电子屏幕上 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。就是没有症状 消化道早癌出现时 ， |